Скалпът сърби, пърхотът се лющи, косата е все по-малко… Случва се и себорейният дерматит и косопадът да се припокриват. Това се нарича себорейна алопеция. Какви са причините? Има ли лечение „2 в 1“ както за пърхот, така и за изтъняла коса? Нека да го разберем.
СЕБОРЕЯТА И ПЛЕШИВОСТТА СА РАЗЛИЧНИ ПРОЦЕСИ
Космените фоликули се намират в скалпа. Естествено, те са тясно свързани помежду си. Естествено, различни видове кожни лезии, особено възпалителни, нарушават нормалното функциониране на фоликулите. А себореята, като възпалителен процес, се отразява изключително негативно на косата – понякога тя става все по-тънка, придружена от сърбеж и изобилие от пърхот.
Въпреки това, от медицинска гледна точка, няма такова отделно заболяване като себорейна алопеция. Нито жените, нито мъжете. Има себореен дерматит поради дисфункция на мастните жлези. И има алопеция поради дисфункция на космените фоликули. И не просто алопеция (те са различни). Когато трихолозите използват термина себорейна алопеция, те имат предвид, че пациентът има както себореен дерматит, така и андрогенен тип алопеция. И терапията им е различна. Шампоан за себореен дерматит няма да спре плешивостта. Това изисква комплексно, последователно лечение. Може да пробвате с шампоан за косопад от серията Master Herb
ЗА СЕБОРЕЕН ДЕРМАТИТ НА СКАЛПА
Разбира се, неправилно е да се каже „себорея на косата“. Това е просто често срещан израз в ежедневието. Заболяването е свързано специално с кожата. Освен това дерматитът може да бъде локализиран върху скалпа, лицето и тялото. По-често се среща на главата, тъй като там плътността на мастните жлези е максимална.
Причината за себорея е нарушение на мастните жлези. Но първопричините са по-дълбоки. Изобилната или, напротив, слабата секреция на себум (себум) се дължи на генетично предразположение и/или метаболитни нарушения (обменни процеси). Тук също има много различни причини – вашите собствени хормони, хронични заболявания, дефицит на микроелементи, смущения в имунната система, стрес и др. Следователно себореята изисква професионална терапия – как да се лекува, в идеалния случай трябва да се реши от лекар (дерматолог, трихолог).
Терапевтичният комплекс включва противогъбични средства, антибиотици, антихистамини и понякога хормонални лекарства. Комплексът ви позволява да повлияете както на причините, така и на симптомите на заболяването. Между другото, проявите под формата на сърбеж, пърхот, възпаление не са толкова трудни за премахване. Как да лекуваме симптомите, които винаги съпътстват себореята? Аптечни шампоани с антимикотици (противогъбични компоненти).
Какво общо имат гъбичките, ако се развие дерматит поради дисфункция на мастните жлези? Факт е, че гъбички, подобни на дрожди от вида Pityrosporum ovale (Malassezia furfur), живеят върху кожата на всеки човек. Себумът е благоприятна среда за разпространението на тези гъбички. Прекомерната колония променя нормалната биохимия. Гъбичките „ядат” себум и отделят ензими, които нарушават естественото pH на кожата. Защитните свойства на хидролипидната мантия са отслабени и различни патогени проникват по-лесно през кожата. Имунните клетки се изпращат да ги унищожат, а процесът на атака е придружен от освобождаване на хистамин. Хистаминът дразни нервните окончания, причинявайки сърбеж на кожата. Чесането увеличава възпалението. Това е такъв патологичен кръг.
Нюанс. Прекомерната секреция на себум и съпътстващата пролиферация на гъбични колонии е мазна себорея на косата. Има и суха кожа, когато мастните жлези произвеждат малко себум. Тук гъбичките не участват в патологичния процес. Кожата обаче също сърби и се лющи, а пърхотът пада от косата. Защото себумът е най-важната част от хидролипидната мантия. Без мазнини защитата е слаба. В резултат на това лесно проникване на патогени, атаката им от имунните клетки, освобождаване на хистамин, сърбеж, разчесване и възпаление.
Всеки себореен дерматит е придружен от фиброза. Следователно е възможен най-негативният сценарий – косата пада и не расте отново. В зоните на възпаление нормалните за органа тъкани постепенно се заместват от съединителна тъкан, т.е. те се белези. В този случай устията на фоликулите стават белези. Това е като белези, които просто са се образували естествено. Но върху белезите нищо не расте; тъканта тук е „мъртва“. Разбира се, процесът ще отнеме много време. Но ако пациентът има и андрогенна алопеция, е възможно сравнително бързо да стане трайно плешив.
ОТНОСНО АНДРОГЕННАТА АЛОПЕЦИЯ
Андрогенната алопеция (андрогенна алопеция, AGA) е генетично обусловена деградация на космените фоликули под въздействието на андрогенни полови хормони. Чувствителните (хормонално зависими) фоликули са локализирани главно във фронтопариеталната зона на главата. Това е мястото, където се развива плешивостта. Механизмът е следният:
хормонът тестостерон се превръща в дихидротестостерон (DHT);
под въздействието на DHT фоликулите се миниатюризират;
косата изтънява и се обезцветява;
фоликулите напълно атрофират и спират да произвеждат коса;
устата на мъртвите фоликули обрастват със съединителна тъкан (белези).
Програмата е негативна, но не веднага. По правило отнема около десет години, преди част или цялата глава да стане напълно плешива. Но ако в допълнение има себорея, косата пада много по-бързо. Следователно, прекомерният пърхот, сърбеж, възпаление на кожата, плюс намеци за изтъняване на косата са причина да отидете на лекар. Днес има ефективна терапия както за себореен дерматит, така и за андрогенна алопеция.
ВРЪЗКАТА МЕЖДУ СЕБОРЕЯТА И АНДРОГЕННАТА ЗАГУБА НА КОСА
Защо себореята корелира точно с AGA? Тъй като мастните жлези са чувствителни към всички андрогени, особено към дихидротестостерона. Под негово влияние себоцитите (клетките, от които се образува себумът) увеличават размера си, а секреторната им активност се повишава значително. Мазнините запушват каналите (известни още като устата на фоликулите), в тапите се развива бактериална микрофлора, която провокира възпаление и фиброза.
Хормонално зависимите фоликули утежняват процеса. Мастната жлеза съществува в тясна връзка с фоликула и освен собствения си, получава и фоликуларен дихидротестостерон. И обратно.
КАК И С КАКВО ДА СЕ ЛЕКУВА СЕБОРЕЙНА АЛОПЕЦИЯ
Първо трябва да облекчите острите симптоми на себорея. След това можете да започнете локално лечение на андрогенна алопеция.
ЛЕЧЕНИЕ НА СЕБОРЕЕН ДЕРМАТИТ
Стратегията за избор на фармакотерапия за дерматит е единствено от компетентността на специалист. В напредналите стадии не можете да правите без хормонални лекарства. Поради изобилието от противопоказания и странични ефекти, такава терапия трябва да се извършва под лекарско наблюдение.
За лечение на симптомите на дерматит могат да се използват глюкокортикостероидни мехлеми и кремове. Те бързо инхибират възпалителните реакции и имат имуносупресивен ефект (потискат прекомерната активност на имунните клетки – следователно по-малко хистамин и съпътстващ сърбеж). Но външните продукти на основата на стероиди също имат много противопоказания, както и симптоми на отнемане. Следователно те са от значение само за остри прояви на себорея.
Деликатно локално лечение на дерматит – специализирани лечебни шампоани за косопад. Когато избирате, обърнете внимание на състава. Отличен противогъбичен ефект при мазна себорея се осигурява от цинков пиритион, пироктон оламин, климбазол и брезов катран. Ако себореята е суха, е подходящ шампоан на базата на салицилова киселина. Придава кератолитичен ефект – нежно ексфолира кератинизирания епидермис и предотвратява образуването на пърхот.
Съвременните шампоани за себореен дерматит са доста мощни. Можете да се отървете от острите симптоми за 2-3 седмици. Освен това лекарството може да се използва веднъж седмично като профилактика.
ТЕРАПИЯ ЗА АНДРОГЕННА АЛОПЕЦИЯ
Традиционното, официално признато външно лечение за AGA е 5% или 2% миноксидил. Въпреки това, не може да се използва в острата фаза на себорея, противопоказанията включват язви, пукнатини, сълзене и възпаление на кожата. В допълнение, миноксидилът има изразен синдром на отнемане. Ще трябва да излезете от това лечение много бавно, като постепенно намалявате дозировката и честотата на приложенията. В противен случай трудно извоюваната коса ще падне отново.
В заключение, нека се върнем към факта, че себорейната алопеция е сложен патологичен процес, при който кожните проблеми се преплитат с косопада. Преди да започнете лечението, трябва да отидете на дерматолог (или трихолог) и да разберете основните причини за дисфункцията на мастните жлези.
